現(xiàn)代快報訊（通訊員 董菊 朱小剛 記者 劉峻）生病去醫(yī)院，總是希望能找到一個好的手術醫(yī)生，那么這些醫(yī)生的手術絕活，到底是怎么練出來的呢？近日，江蘇省人民醫(yī)院舉辦了第七屆外科青年醫(yī)師技能大賽，用各種有趣的比賽項目，檢驗醫(yī)生的手上基本功。參賽選手為來自醫(yī)院大外科各臨床科室的 28 名青年醫(yī)師。外科醫(yī)生同場競技，也讓我們知道，一個外科手術醫(yī)生的培養(yǎng)和成長，是有多么不容易。專家告訴記者，即使以后進入了機器人手術時代，外科醫(yī)生的手上嫻熟技術，依然不可或缺，無法替代。

給葡萄做手術

隨著主持人一聲 " 計時開始 "，初賽—— " 模擬手術：腫物活檢 + 打結 " 正式開始。題目挺有意思：" 葡萄小姐最近體檢發(fā)現(xiàn)葡萄核出了問題，要行切開活檢術。葡萄小姐是個愛美人士，在行手術的同時，最好能夠考慮美容的需求。" 說白了，就是用手術器械，把葡萄籽取出來，再縫合起來。平時吃葡萄吐籽，簡單，用手術刀漂亮取出，挺難。

實際上，比賽從 " 手術前 " 就已經開始了。醫(yī)者，還需要醫(yī)心。比賽的醫(yī)生，需要用合理的語言 " 安撫 " 患者的心理，讓患者不緊張。雖然是對著一顆葡萄，但是醫(yī)生對著葡萄的模擬語言溝通也是評分標準之一。

接下來是手上技術活的考驗。此項比賽共 8 分鐘，要求 2 分鐘內醫(yī)生完成盡量多的高質量外科方結，并在剩余時間內在微創(chuàng)切口下完成對葡萄核的取出活檢。江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科住院醫(yī)師趙睿哲用手術刀片，輕輕劃開葡萄皮，用鑷子準確取核后，葡萄肉和葡萄皮還沒有太大的破壞，接著就是用手術彎針和線，快速縫合、打結。葡萄皮不僅沒破，還縫得十分整齊，飛針走線，也是讓人大開眼界。

" 給葡萄手術我還是第一次。" 趙睿哲表示，尤其是給葡萄縫合，還是相當有難度的。因為葡萄與平常縫合的組織相比，強度大韌性小，這就要求操作非常輕柔，而且在縫合過程中，手部只要有輕微的抖動，就很容易造成葡萄組織的拉扯、撕裂。" 有點緊張，好在中間做了些許的調整，總體感覺發(fā)揮還行。"

小葡萄，考出四項基本功

在比賽現(xiàn)場，28 名外科青年醫(yī)師在操作臺上嫻熟地操作，動作行云流水，切開、縫合、打結、止血一氣呵成，在記者看來，似乎都差不多，但是在專業(yè)醫(yī)生評委眼里，水平還是有差距。

" 這輪比賽的意義就是考驗外科醫(yī)生最重要的四項技能：切開、縫合、打結和止血。" 江蘇省人民醫(yī)院大外科主任、主任醫(yī)師吳延虎表示，雖然比賽內容缺少了止血這一環(huán)節(jié)，但由于葡萄相比人更嬌嫩，要求醫(yī)生的操作更人性化，用這種方法訓練，對手、眼、腦的協(xié)調配合以及手指力度的精準掌控很有用。

經過第一輪的殘酷淘汰，十六強選手分為四組，開始進行半決賽。" 感染切口換藥 "" 腔鏡圖案裁剪 + 縫合 "" 外傷縫合 "" 深部血管結扎止血 "，選手們依次完成四項操作。四個科目分別針對青年外科醫(yī)師換藥、內鏡、縫合、止血四項基本技能，既考驗選手們的技能也考驗選手們的心態(tài)。經過四輪緊張的比賽，專家們嚴格進行計分和評審，最終四位選手進入了外科實景處置決賽環(huán)節(jié)—— " 術后出血 + 心跳驟停處理 "。

情景外科高級模擬人處理是考驗選手們在指定的情景下進行外科急診處置。為實現(xiàn)評分的標準化、科學化，組委特別準備了高級多功能成人綜合救治模擬人。

在家用豬蹄香蕉皮反復 " 加練 "

看來，作為普外科醫(yī)生，在成長過程中必須要經過大量的練習，包括最基本的縫合打結。平時外科醫(yī)生們也會在家里訓練，豬蹄、香蕉皮等都是常用的道具。為練就 " 一針見血 " 的靜脈穿刺技術，很多醫(yī)生用自己和同事當 " 小白鼠 " 不斷重復進行。活越精湛，手術質量越高，患者承受的痛苦越少。

剛剛走上工作崗位的普外科住院醫(yī)師張以罡告訴記者，自己平時也會利用業(yè)余時間去練習外科手術的一些基本操作，就拿本次為 " 葡萄小姐 " 進行取核活檢來說，由于葡萄本身的一些特性，它比平常的真實手術可能要求更為精細，如果不經過長期的練習，很難圓滿完成。

" 醫(yī)學是一個由量變到質變的過程，這就要求我們青年醫(yī)師必須把握每一次機會，去練習、去積累，只有這樣熟練掌握手術過程中的每個細節(jié)，當以后面對真正的患者時，才不會慌張，才能很好地去完成手術。" 張以罡說。

為熟練掌握打結技巧，外科醫(yī)生一天可能就練上成千上萬遍。" 自己的扣子、床欄桿上、抽屜把手上，只要有空閑就會拉一根線練習打結。" 不到 1 秒就能打上一個復雜的外科結，成為外科醫(yī)生的必備基礎，到處留下的勒痕見證著他們的努力，泌尿外科醫(yī)生錢健說，" 一個動作提高一秒，就能為患者節(jié)省手術時間。" 因為手術視野的問題，位置所限，有時候切割、縫合得由人的左手來操作，" 很多醫(yī)生不是左撇子，都會下意識地訓練左手，用左手吃飯、刷牙、干活。" 平時有空，還會做手指操，兩只手分別朝不同方向旋轉，或者同側的手腳分別朝不同方向旋轉，" 同側的手腳是由同一側大腦控制，要朝不同方向運轉需要較長時間的鍛煉才能做到。"

優(yōu)秀外科醫(yī)生的標志

冷靜的頭腦，專業(yè)的手法，嫻熟的技術是危急時刻挽救生命的必備條件，也是作為一名優(yōu)秀外科醫(yī)生應具備的臨床能力。一位外科醫(yī)生的培養(yǎng)周期，大約需要 8 年時間，從開始學做手術，到手術中觀察病情變化和術后變化，要做到游刃有余，需要花很長的時間。一些科室，比如心臟外科，醫(yī)生培養(yǎng)周期相對于其他科室更長，達到 10 — 15 年。以心臟縫合為例 , 在一個跳動的心臟上縫合，每一針都必須是確切的，差之毫厘病人就有可能無法活下來。如果想做到行業(yè)最頂尖的外科醫(yī)生，那時間更是很長。一名專家告訴記者，以現(xiàn)在的培養(yǎng)機制來看，現(xiàn)在的醫(yī)學生博士畢業(yè)到醫(yī)院，已經快 30 歲，要成為一名成熟的外科醫(yī)生，進入自己的事業(yè)輝煌期，要等到 40 歲左右，漫長的學習是少不了的。

在這次比賽開始前，江蘇省人民醫(yī)院苗毅教授致辭時說，做好手術，救治生命，責任重大，基本功是根本。年輕的住院醫(yī)師練好扎實基本功，是做好手術的必經之路。每一個優(yōu)秀的外科醫(yī)生，手上都有兩個 " 鉆戒 "，一個在無名指上，一個在大拇指撓側——兩個因為長期接觸手術器械而磨出的老繭。

" 機器人 " 登場還需要外科絕活嗎

隨著醫(yī)療科技的飛躍發(fā)展，手術機器人的出現(xiàn)，似乎可以逐漸替代外科醫(yī)生們的刀尖功夫，現(xiàn)在各大醫(yī)院，泌尿外科、普外科等，都在廣泛用機器人做手術。一臺高精尖的腫瘤手術，可以由 " 機器人 " 來配合完成，那還需要外科醫(yī)生如此苦練技藝嗎？" 外科醫(yī)生的手法技能太重要了，有了‘機器人’也不例外。" 吳延虎解釋，" 機器人所有手術是通過醫(yī)生來操作完成的，即使是機器人來做手術，機械臂也靠外科醫(yī)生雙手操作。如果外科醫(yī)生沒有這個基本技能，想直接跨越到機器人完成手術，是不可能的。此外，整個手術也是按照醫(yī)生制定的方案來完成，這些基本技能也必不可少。" 外科醫(yī)生擁有良好的基本技能是對未來機器人手術的保障。

（編輯 吳嫣然）