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" 漲姿勢 " 不再只是諧音梗了，因為在吃藥問題上，長知識真的會漲姿勢。

撰文 | 孫滔

審校 | Clefable、二七

吃藥為何還要講究姿勢？你也許沒有想過，吃藥的姿勢也會影響藥物見效的速度。吃感冒藥或者維生素片時，你當然不用太擔心姿勢的問題。但在一些需要讓藥物盡快見效的情況下，這個問題非常重要。

藥物配方是廠商決定的，但吃藥姿勢是我們能做主的，那么我們該選擇哪 " 款 " 姿勢？

我們經常看到各種 " 權威 " 說法，比如 " 藥不能躺著吃，吃藥后也不要立即躺下 "，因為這樣 " 藥物只有一半到達胃里，另一半會在食管中溶化或黏附在食管壁上 "。

然而，實證的科學研究來 " 打臉 " 了。

右側臥位是首選

我們主要討論口服藥物，因為靜脈注射藥物等并不需要經過消化道，而它們見效的速度還需要另外討論。

口服藥物主要通過腸道吸收進入血液，再通過血液循環抵達不同的組織和器官而起效。但在前往腸道之前，藥物必須首先通過肌肉發達（可以擴張到很大）而富有彈性的胃，在胃體中混合攪拌，最后到達連接小腸的幽門——一個在消化過程中打開和關閉的閥門。

身體姿勢是否能夠影響到胃腸動力，要用試驗來服人。早在 1918 年，德國研究人員用輔助 X 射線成像的鋇餐觀察到，當受試者右側躺臥時，鋇從胃中排空（也就是從胃排入十二指腸）的速度更快，這也是人們第一次認識到姿勢對胃排空速率的影響。

在思考藥物吸收速率之前，科學家首先關注的是身體姿勢對食物消化、吸收速率的影響。1975 年，研究人員分析了 48 個新生兒姿勢對胃排空（食物由胃進入十二指腸的過程）影響，發現與左側臥和仰臥相比，右側臥或俯臥時，新生兒胃排空更快。所以醫生建議，對于新生兒，尤其是那些喂養后出現奶汁消化障礙的新生兒，進食后時應首選俯臥位或右側臥位。

很快，科學家發現，姿勢與藥物的吸收速率也有關系。比如，與吃了撲熱息痛后左側臥相比，當受試者右側臥或站立時，藥物在血液中濃度升高得更快，也就是說藥物吸收更快。對硝苯地平、阿莫西林、茶堿等藥物的研究也發現，左側臥和仰臥時，受試者的血液中藥物濃度升高得會更緩慢。

為了更直觀地認識姿勢對藥物吸收的影響，2022 年，美國約翰 · 霍普金斯大學機械工程學院的教授拉賈特 · 米塔爾（Rajat Mittal）團隊另辟蹊徑，根據一名 34 歲男性的高分辨率磁共振圖像數據創建了一個胃部模型。這可以模擬口服藥從胃進入十二指腸的過程。

他們將研究成果發表在《流體物理學》（Physics of Fluids）上，而這項研究也印證了此前的研究，即吃藥后右側臥位效果最好，這個姿勢可以利用重力將藥丸送入胃部最深處，也就是接近幽門處，且胃腸道的溶解吸收速度最快，而左側臥位表現最糟糕，此時藥丸的位置處于胃的上部。模型模擬結果顯示，如果一顆藥丸在右側臥位需要 10 分鐘吸收，站立位可能需要 23 分鐘，而左側臥位則需要 100 多分鐘。

美國約翰 · 霍普金斯大學機械工程學院的教授拉賈特 · 米塔爾（Rajat Mittal）團隊發現，服藥的不同姿勢對身體吸收藥物的速率有很大影響。吃藥后右側臥位效果最好，藥丸可以送入胃部最深處，也就是接近幽門處，且溶解吸收速度最快，而左側臥位表現最糟糕，此時藥丸的位置處于胃的上部。（圖片來源：Khamar Hopkins/Johns Hopkins University）

姿勢很微妙

已有多種理論來解釋姿勢對藥物吸收的影響。

首先是姿勢對胃腸動力，也就是胃排空速率的影響。一般而言，絕大多數藥物從胃中吸收的程度可以忽略不計，所以胃排空速率是影響口服藥物吸收的主要因素，也是最重要的藥物吸收限速步驟之一。由于重力的作用，姿勢會影響胃內液體的分布。這就導致左側臥和仰臥姿勢中，重力會將藥物 " 運送 " 到胃的上部，不能加速胃排空。

另外的一些研究發現，身體姿勢還可能對肝臟血流和代謝產生影響。有大量的證據表明，姿勢會影響肝臟中的血流量。有研究發現，與仰臥位相比，在站立 15 分鐘后受試者肝血流量會減少 37% ，這也可能會影響口服藥物的吸收和代謝，尤其是那些首過效應強的藥物。所謂首過效應，就是某些口服在通過腸黏膜及肝臟時，會被代謝滅活而使進入體循環的藥量減少，藥效降低。

對于右側臥位和左側臥位對藥物吸收的不同影響，科學家推測這是自主神經系統受到姿勢的影響，因為左側臥位時，可以興奮交感神經（主要負責戰斗或逃跑反應），讓胃腸道蠕動減慢，而右側臥位時，迷走神經興奮，會使受試者的胃排空更快。所謂自主神經系統就是一般情況下無法靠意識控制的神經系統，涉及心臟搏動、呼吸、血壓、消化和新陳代謝。

必須要指出的是，姿勢僅是影響藥物吸收的因素之一。比如患者身體狀況，患者性別和年齡可以影響藥物吸收，服藥時間、給藥途徑以及患者胃部的食物或液體同樣會影響藥物吸收。

但是，需要指出的是，沒有哪 " 款 " 姿勢是萬能的。比如硝酸甘油需要舌下含服，因為其口服的首過效應可滅活約 90% 的藥效，而舌下含服能將硝酸甘油迅速直接輸送到心臟（無需先經過肝臟），從而避免首過效應。

還有研究發現，對于高營養或高熱量的液體（例如含葡萄糖的飲料或橄欖油），姿勢變化對其吸收幾乎毫無影響。科學家推測認為，這是因為小腸 " 營養 " 受體在作祟，這些受體對碳水化合物和脂肪的消化產物敏感，故而介導胃排空減慢。

更重要的一點是，只有希望藥物快速見效時，才適合考慮右側臥位。

對了，你首先需要遵醫囑或藥物說明書，按時按劑量服用藥物，之后才能發揮某種姿勢的優越性。

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