近日，家住長沙天心區(qū) 60 歲的袁芬（化名）女士因著涼出現(xiàn)了咳嗽、咳痰的癥狀。為了緩解癥狀，袁芬到藥店自行購買了氨芐西林口服。服藥 4 天后，袁芬發(fā)現(xiàn)自己舌頭腫大，說話含糊不清，還不停流口水。到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生初步判斷是口服 " 氨芐西林 " 導(dǎo)致了遲發(fā)性過敏反應(yīng)。在給予抗敏治療后，袁芬 " 大舌頭 " 癥狀很快得到緩解。

袁女士自述，一周前自己因為長時間吹空調(diào)著涼，出現(xiàn)了咳嗽、咳痰的癥狀。她先是在家自行服用蒲地藍等藥物，但是效果不佳，3 天后咳痰癥狀還加重了，于是又到藥店自行購買氨芐西林服用。服藥第 4 天，袁芬午睡起床后出現(xiàn)了奇怪的癥狀——舌頭腫大，說話含糊不清，還不停流口水，她立刻到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）老年醫(yī)學(xué)科就診。老年醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師陳偉接診后，先為患者查體，發(fā)現(xiàn)她舌體腫大明顯，伴有口唇、下頜軟組織水腫；不過咽部并無充血水腫，面部及全身皮膚也未見皮疹，無發(fā)熱。陳偉詢問患者病史，結(jié)合患者感冒后的用藥史，陳偉初步判斷患者是口服 " 氨芐西林 " 而導(dǎo)致了遲發(fā)性過敏反應(yīng)。于是給予抗過敏治療，治療約半小時后袁芬的 " 大舌頭 " 癥狀有所緩解，到第二天，袁芬的舌頭已經(jīng)恢復(fù)正常。

" 醫(yī)生，我以前也服用過‘氨芐西林’，但從來沒有出現(xiàn)過過敏反應(yīng)，為什么這次就過敏了呢？" 袁芬問道。陳偉主任通過患者服藥的細(xì)節(jié)找出了此次過敏的 " 癥結(jié) " ——原來這幾天患者都是用熱水送服 " 氨芐西林 " 藥物的。陳偉分析，氨芐西林屬于半合成青霉素類藥物，在特定條件下可生成高分子聚合物，從而使人體產(chǎn)生過敏反應(yīng)。溫度越高，生成的高分子聚合物越多，發(fā)生過敏的機率也就越高。

陳偉表示，在服用氨芐西林、阿莫西林等藥物，特別是顆粒劑型時，需要用涼水送服，避免增加過敏反應(yīng)發(fā)生的幾率。半合成青霉素所致的過敏反應(yīng)多為皮疹、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重的表現(xiàn)為過敏性休克。該患者在用藥 4 天后發(fā)生的舌體腫脹是較為少見的過敏現(xiàn)象，屬于遲發(fā)性過敏反應(yīng)，容易被忽視。陳偉建議，如果用藥期間或用藥后出現(xiàn)皮疹、唇舌腫脹甚至喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時需立即送醫(yī)，以免延誤救治。

來源 | 瀟湘晨報

記者 | 梅玫 通訊員 | 繆琴 秦璐