現(xiàn)代快報訊（記者 季雨）一般來說，家家戶戶都會備上一些止咳藥，以備不時之需。但是，一種叫做右美沙芬的止咳藥，卻被有心之人用作他用。日前，南京市公安局禁毒支隊發(fā)文直指，右美沙芬處方類止咳藥，被少數(shù)年輕人當(dāng)成致幻劑服用，形同吸毒。與此同時，現(xiàn)代快報記者發(fā)現(xiàn)，在網(wǎng)絡(luò)上可以輕松右美沙芬止咳藥。

真實案例

" 吹大罐，磕美沙 "，右美沙芬被當(dāng)成致幻藥

近期，陜西省安康市公安局恒口分局刑偵大隊在開展吸毒人員 " 大排查、大收戒 " 專項行動工作中，發(fā)現(xiàn)轄區(qū)涉毒人員賀某有吸食毒品的嫌疑，隨即對賀某及隨行人員劉某進(jìn)一步調(diào)查。

經(jīng)調(diào)查，今年 6 月初，劉某在某短視頻平臺里看到關(guān)于 " 大量服用美沙芬片可以上頭致幻的作用 " 的評論，劉某在評論區(qū) @涉毒前科人員好友賀某觀看。二人為追求類似吸毒的感覺，就通過某外賣平臺藥店購買了 2 盒《氫溴酸右美沙芬片》，通過大劑量口服的方式進(jìn)行食用。沒想到，這一嘗試竟然上了癮，獲得刺激感后，二人開始藥物濫用，長期大劑量購買服用。

通過對賀某、劉某兩人的詢問了解，民警使用手機下載某短視頻 App，并在 App 內(nèi)搜索右美沙芬片相關(guān)視頻，立即出現(xiàn)大量關(guān)于服用右美沙芬片的視頻及圖片。在評論區(qū)，許多都是自稱服用美沙片后獲得快感的感受，及分享使用方法的文字和圖片，也有一些是通過評論表達(dá)躍躍欲試心情的人。更有甚者把 " 吹大罐，磕美沙 " 這種現(xiàn)象，作為社會人的標(biāo)準(zhǔn)在網(wǎng)絡(luò)上傳播宣揚，對長期濫用藥物產(chǎn)生的種種惡果卻無人提及。

記者調(diào)查

被納入處方藥的右美沙芬，在網(wǎng)絡(luò)上可輕松買到

右美沙芬是什么？據(jù)悉，右美沙芬全稱為氫溴酸右美沙芬，是具有鎮(zhèn)咳效果的右旋性嗎啡衍生物。常用于各種呼吸道感染引起的咳嗽治療。常規(guī)劑量下，右美沙芬的活性代謝產(chǎn)物右啡烷與位于髓質(zhì)的 σ 阿片樣受體結(jié)合，通過抑制延腦的咳嗽中樞，起到止咳作用。此前，右美沙芬一直作為 OTC（非處方藥）管理。

不過 2021 年 12 月，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告稱，將原本屬于 OTC 的右美沙芬轉(zhuǎn)列為處方藥。公告還對藥品說明書進(jìn)行了修訂，刪除了長期服用無成癮性和耐受性表述。

9 月 3 日，現(xiàn)代快報記者在電商平臺上，以關(guān)鍵詞 " 右美沙芬 " 進(jìn)行搜索，立即跳出許多候選商品，包括右美沙芬糖漿和右美沙芬分散片。右美沙芬的價格其實并不貴，一瓶 120ml 糖漿的售價為 22 元，一盒 18 片裝的分散片價格僅 5 元。

隨后，記者嘗試進(jìn)行下單。在整個過程中，平臺既沒有讓記者提供相關(guān)的處方，也沒有醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程問診，記者就順利下單買到了右美沙芬。不過記者發(fā)現(xiàn)，雖然右美沙芬購買起來沒有困難，但是電商平臺一般會控制購買數(shù)量，一般來說一個店鋪只可以購買 5 盒（10 天量）。當(dāng)記者詢問客服，右美沙芬是否為處方藥，能否多買幾盒時，客服表示平臺有控制，若是想要購買，可以多個賬號分次購買，或在不同的店鋪下單購買。

接下來，記者又選擇在某外賣平臺進(jìn)行下單購藥。藥店平臺清晰顯示，右美沙芬分散片為處方藥。在記者下單時，平臺要求記者填寫問診信息。在添加了問診信息后，記者也順利購買到了右美沙芬分散片。

南京禁毒

右美沙芬患者的復(fù)吸率（在一年內(nèi)）和海洛因相當(dāng)

日前，南京市公安局禁毒支隊（以下簡稱 " 南京禁毒 "）也發(fā)現(xiàn)了右美沙芬被濫用的這一現(xiàn)象，于是發(fā)布了相關(guān)科普文章。在文章內(nèi)，南京禁毒科普到，如果人們平時有咳嗽之類的癥狀去看病，醫(yī)生很可能會給我們開包含右美沙芬的止咳片或者止咳糖漿，一次一兩片，咳嗽很快會有所緩解。這種藥已經(jīng)問世幾十年，因在臨床中一直沒有發(fā)現(xiàn)有生理成癮性，所以它一度被稱為最安全的止咳藥，但安全的前提是食不過量。

南京禁毒還表示，濫用右美沙芬后，可出現(xiàn)認(rèn)知和情緒的改變，表現(xiàn)為注意力不集中、大腦空洞感、口齒含糊、興奮沖動、醉酒樣、心情愉悅等體驗。嚴(yán)重濫用右美沙芬患者的復(fù)吸率（在一年內(nèi)）和海洛因、可卡因、大麻相當(dāng)。

根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局特殊藥品檢查中心專家?guī)鞂＜医榻B，自 2016 年 11 月收治第一名右美沙芬藥物成癮患者起，每年收治的相關(guān)患者便持續(xù)增加。這些患者中，大部分都是青少年學(xué)生，這些患者年齡分為 18 歲以下、18 歲至 20 歲、20 歲以下三個階段，18 歲左右的的年輕人占據(jù)多數(shù)。

新規(guī)發(fā)布

國家市場監(jiān)督管理總局規(guī)定，藥品類易制毒化學(xué)品不得網(wǎng)售

然而將右美沙芬作為處方藥，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。近日，國家市場監(jiān)督管理總局發(fā)布《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》（國家市場監(jiān)督管理總局令第 58 號），自 2022 年 12 月 1 日起施行。管理辦法明確，麻醉藥品、精神藥品、藥品類易制毒化學(xué)品不得網(wǎng)售。

記者注意到，管理辦法明確從事藥品網(wǎng)絡(luò)銷售的藥品經(jīng)營企業(yè)主體資格和要求，并依法明確疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品等國家實行特殊管理的藥品不得在網(wǎng)絡(luò)上銷售。同時，嚴(yán)格藥品經(jīng)營全過程管理，對藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)的質(zhì)量安全管理制度、藥學(xué)服務(wù)、藥品儲存配送、藥品追溯、風(fēng)險控制、信息公開等全過程管理提出明確要求。

不僅如此，管理辦法還明確了處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售管理，考慮用藥安全風(fēng)險和線上線下一致性管理要求，明確對處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售實行實名制，并按規(guī)定進(jìn)行處方審核調(diào)配；規(guī)定處方藥與非處方藥應(yīng)當(dāng)區(qū)分展示，并明確在處方藥銷售主頁面、首頁面不得直接公開展示包裝、標(biāo)簽等信息；通過處方審核前，不得展示說明書等信息，不得提供處方藥購買的相關(guān)服務(wù)，意在強調(diào) " 先方后藥 " 和處方審核的管理要求。

南京禁毒也提醒，無聊消遣、好奇嘗鮮、借助藥物逃避現(xiàn)實 …… 不管是出于什么主觀原因，原本正經(jīng)的藥品，被用于非醫(yī)療目的且大量濫用，值得警惕。

（編輯 李蔚蔚）