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孫麗霞 葉鴻 哈爾濱日報記者 楊艷

" 朱瑩主任！"9 月 8 日，哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院產(chǎn)五科主任朱瑩出完一上午門診往病房走時，被一位抱著孩子的寶媽叫住了。朱瑩主任定睛一看，這不是前一陣順利生產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦嗎？懷中抱著的寶寶比剛出生時胖了許多。

據(jù)了解，54 歲的張芳（化名）來院時是妊娠 34+4 周，產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶血流異常，可疑胎兒窘迫，而且宮頸縮短有早產(chǎn)征兆。由于張芳高齡初產(chǎn)、輔助生殖術(shù)后、妊娠期高血糖，加上孕期未經(jīng)過規(guī)范的糖尿病管理和監(jiān)測，也未規(guī)律產(chǎn)檢。入院后迅速完善相關(guān)檢查及化驗、給予胎兒促胎肺成熟、監(jiān)測控制血糖、糾正胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)等積極治療，密切監(jiān)護母胎情況。

入院第三天，患者胎動減少、胎心監(jiān)護異常，超聲提示胎兒臍帶血流異常較之前進一步加重，提示胎兒窘迫。朱瑩主任建議立即剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

克服重重困難 新生命平安降生

雖然張芳和家屬同意手術(shù)，但是超高齡孕婦患有妊娠期高血糖，未經(jīng)治療，而且為輔助生殖術(shù)后妊娠，胎兒異常珍貴。在不足月的情況下胎兒出現(xiàn)了缺氧，無疑給醫(yī)生們亮起了 " 黃牌警告 "：一是超高齡產(chǎn)婦各組織及臟器的功能下降，增加了剖宮產(chǎn)手術(shù)和麻醉的風(fēng)險，更易發(fā)生相應(yīng)的術(shù)中和術(shù)后意外及并發(fā)癥；二是早產(chǎn)兒存在宮內(nèi)缺氧，比足月新生兒更易出現(xiàn)新生兒窒息、呼吸窘迫綜合征等危險，并發(fā)癥發(fā)生率更高，甚至危及早產(chǎn)兒生命。手術(shù)團隊進行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在朱瑩主任的帶領(lǐng)下，多學(xué)科協(xié)作，手術(shù)順利完成。

" 哇！" 隨著一聲聲清脆的嬰兒啼哭聲，大家手術(shù)前的緊張情緒被新生命的降臨和手術(shù)的順利完成沖散。

專家提醒：大齡女性備孕要格外注意

據(jù)朱瑩介紹，醫(yī)學(xué)上把生產(chǎn)時年齡大于等于 35 歲的女性稱為高齡孕婦，大于等于 40 歲的就稱之為超高齡孕婦，也就是說備孕時年齡為 34 歲的女性就屬于大齡了。隨著年齡的增大，女性的生育能力會不斷下降，而在妊娠和分娩過程中所承擔(dān)的風(fēng)險也會越來越大。女性 >35 歲排卵功能逐漸下降，自然流產(chǎn)和胎兒染色體異常的比例會上升，妊娠期易發(fā)生流產(chǎn)、胎兒染色體異常與胎兒畸形、妊娠期高血壓疾病、妊娠期高血糖、胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒生長受限、死胎等風(fēng)險，也可出現(xiàn)產(chǎn)程異常及剖宮產(chǎn)率上升、產(chǎn)后出血、傷口愈合不良、產(chǎn)后抑郁等。

朱瑩提醒，大齡女性備孕要調(diào)整生活方式做好準(zhǔn)備，健康飲食、規(guī)律鍛煉、平衡心態(tài)、盡量維持正常體重。在妊娠前或妊娠早期進行遺傳咨詢，對其并發(fā)癥及合并癥規(guī)范地干預(yù)；在妊娠中、晚期密切觀察并及時治療并發(fā)癥，適時終止妊娠，鼓勵其進行陰道試產(chǎn)但可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征；產(chǎn)時加強監(jiān)護，密切關(guān)注產(chǎn)時及產(chǎn)后并發(fā)癥，積極處理，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，避免不良后果的發(fā)生。

編輯 王劍青

值班主編 寇青