在日常生活中，很多人可能碰到過(guò)這樣的經(jīng)歷：一覺(jué)醒來(lái)，突然嘴巴張不開(kāi)；吃東西的時(shí)候關(guān)節(jié)咔咔作響，有時(shí)伴有疼痛；更有甚者一時(shí)情緒激動(dòng)，氣掉了下巴 …… 專(zhuān)家表示，出現(xiàn)這些問(wèn)題不要掉以輕心，有可能得了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥，需及時(shí)治療。

一覺(jué)睡醒，嘴張不開(kāi)了

南京市民金女士不久前遭遇了 " 有口難開(kāi) " 的尷尬。據(jù)她回憶，平時(shí)吃東西就感覺(jué)關(guān)節(jié)有響聲，偶爾還有伴有頭痛。上周一覺(jué)醒來(lái)，突然發(fā)現(xiàn)嘴巴張不開(kāi)，急得她趕緊到醫(yī)院就診。

接診的江蘇省中醫(yī)院口腔科主任束為通過(guò)檢查，確定金女士患上了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥。

專(zhuān)家介紹，所謂顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥，是指一組顳下頜關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)區(qū)肌肉的多種臨床癥狀及體征的統(tǒng)稱(chēng)，多由肌肉功能亢進(jìn)或異常、咬合紊亂、外傷、荷爾蒙影響和關(guān)節(jié)變化等多因素引起。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，人群中大約有 6-12% 有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥癥狀。多數(shù)由于功能性障礙導(dǎo)致，一般可逆性保守治療為主，預(yù)后較好，少數(shù)病例發(fā)生器質(zhì)性改變，需要干預(yù)治療。

發(fā)病率較高，但容易被忽視

" 這種病在口腔科門(mén)診比較常見(jiàn)，之前還遇到過(guò)一位家長(zhǎng)輔導(dǎo)孩子寫(xiě)作業(yè)，被氣到下巴脫臼。" 束為主任表示，病雖然常見(jiàn)但容易被忽視，許多患者初次就診不知道應(yīng)該去哪個(gè)科，往往在內(nèi)科、骨傷科、推拿科等科室轉(zhuǎn)了一圈，最后在口腔科得以確診。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥的具體病因目前并不確切，束主任表示，根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)分析，大致可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)：

咬合

大量文獻(xiàn)證實(shí)咬合因素與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥有聯(lián)系，比如：開(kāi)合、重度深覆蓋、反合、后牙牙列缺損 5 顆牙以上、不良義齒、CR/CO 位滑動(dòng)大于 4mm 等。肌電測(cè)量實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)咬合干擾時(shí)肌肉收縮不同步或可造成咀嚼肌過(guò)載、疼痛、關(guān)節(jié)雜音等，但尚有爭(zhēng)議。

心理社會(huì)學(xué)因素

壓力、緊張、焦慮和抑郁等已被證實(shí)可導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)紊亂，并與疼痛程度成正比。

創(chuàng)傷

絕大多數(shù)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥患者起病隱匿，可能與微創(chuàng)傷或重復(fù)性應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，比如夜磨牙、不良姿勢(shì)或者不良口腔習(xí)慣等。此外，口腔治療過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間的大張口也會(huì)導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)功能失調(diào)，應(yīng)注意避免。

全身疾病及其他因素

一些慢性全身疾病也可能引起顳頜關(guān)節(jié)紊亂。

出現(xiàn)這三類(lèi)癥狀，要當(dāng)心了

該病發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)主要為以下三項(xiàng)：疼痛、關(guān)節(jié)彈響和不同程度的下頜運(yùn)動(dòng)障礙。

疼痛一般在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)區(qū)周?chē)募∪猓橛休p重不等的壓痛，在咀嚼或張口時(shí)明顯；關(guān)節(jié)彈響在開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)，可發(fā)生在運(yùn)動(dòng)的不同階段，為清脆的單響或者碎裂的連響聲；下頜運(yùn)動(dòng)障礙包括有咬合不力、張口受限、開(kāi)閉口偏離中線、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)絞鎖等；此外，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的顳頜關(guān)節(jié)病還伴隨有偏頭痛、焦慮癥、耳鳴、周?chē)∪馔吹鹊群罄m(xù)癥狀。

容易復(fù)發(fā)，自我管理很重要

此外專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，該病容易復(fù)發(fā)，在日常生活中自我管理也十分關(guān)鍵。如注重日常護(hù)理，改變不良習(xí)慣，不要長(zhǎng)期咀嚼堅(jiān)硬的食物，日常打哈欠不要將嘴張得太大，避免需要張開(kāi)大口的動(dòng)作；重視心理疏導(dǎo)，保持心態(tài)平和，不要過(guò)度緊張或憤怒；對(duì)口腔區(qū)域可以進(jìn)行適當(dāng)按摩和熱敷，有助于緩解肌肉的緊張，每天按摩咬肌、顳肌 2 — 3 次，每次 5 分鐘，睡醒后按摩更佳。