安溪一阿婆

莫名其妙出現(xiàn)食欲下降、乏力、

腹痛、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，

到醫(yī)院一查，

原因竟是 ……

阿婆患上 " 恙蟲(chóng)病 "

呼吸衰竭進(jìn) ICU

曾阿婆今年 68 歲，8 月中旬突然莫名其妙出現(xiàn)食欲下降、乏力、腹痛、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，她到當(dāng)?shù)卦\所治療，但癥狀并沒(méi)有好轉(zhuǎn)。于是在 8 月 21 日來(lái)到安溪縣中醫(yī)院就診。因?yàn)橛邪l(fā)燒癥狀，醫(yī)院先以發(fā)熱原因待查收住內(nèi)科。入院后先后進(jìn)行各種檢查、通過(guò)多種藥物治療，但病情繼續(xù)加重，體溫最高達(dá)到 39 ℃。同時(shí)血壓呈進(jìn)行性下降，不得不加用升壓藥維持，并出現(xiàn)了肝功能不全、心肌酶升高等表現(xiàn)。隨后曾阿婆轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步診治，轉(zhuǎn)入后考慮膿毒癥休克、肺部感染、多臟器功能不全。醫(yī)生立即通過(guò)多種手段綜合治療，但病情依然無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭加重現(xiàn)象，只好通過(guò)氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸。

安溪縣中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任連秋明綜合這個(gè)季節(jié)多發(fā)螨蟲(chóng)叮咬，考慮曾阿婆可能是在田野里勞作時(shí)不小心被恙蟲(chóng)叮咬而感染 " 恙蟲(chóng)病 "。他分析，曾阿婆有發(fā)熱，降鈣素原、C 反應(yīng)蛋白增高，胸部 CT 提示肺炎，診斷為肺炎。所有的病原微生物（細(xì)菌、病毒、真菌、衣原體、支原體、立克次體等）都可以導(dǎo)致肺部感染。其中最常見(jiàn)的是細(xì)菌，比如肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。同時(shí)，一個(gè)高熱的患者合并多器官功能不全，還需要考慮常見(jiàn)的傳染病，比如登革熱、恙蟲(chóng)病、鉤端螺旋體病等等。而恙蟲(chóng)病在夏秋季的閩南并不少見(jiàn)。他立即將曾阿婆的血液、痰液標(biāo)本及時(shí)送基因測(cè)序和外斐氏檢查。8 月 27 日，基因測(cè)序反饋血和痰標(biāo)本中均找到恙蟲(chóng)病立克次體。真相終于大白，曾阿婆的確是患上恙蟲(chóng)病。醫(yī)生立即對(duì)癥下藥，曾阿婆病情迅速好轉(zhuǎn)，并于 9 月 5 日痊愈出院。

恙蟲(chóng)病無(wú)特異性表現(xiàn)

市民田間勞作需防恙蟲(chóng)病

醫(yī)生提醒：夏秋季節(jié)是恙蟲(chóng)病高發(fā)期。由于恙蟲(chóng)病無(wú)特異性表現(xiàn)，容易導(dǎo)致誤診、漏診和延遲診斷，一旦發(fā)展為多器官功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，只有對(duì)癥下藥，才能幫助患者重獲健康。

恙蟲(chóng)病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲(chóng)病東方體（恙蟲(chóng)病立克次體）引起的急性傳染病，是一種以嚙齒類(lèi)為主要傳染源，恙螨幼蟲(chóng)為傳播媒介的自然疫源性疾病。很多動(dòng)物（比如各種老鼠）身上都有恙螨，恙螨是螨蟲(chóng)的一種，是一類(lèi)肉眼不易看見(jiàn)的微型害蟲(chóng)，生活在草地、灌木與藤本植物中。幼蟲(chóng)幾乎是看不見(jiàn)的，遇到宿主動(dòng)物或人時(shí)即附在皮薄、潮濕區(qū)的毛囊中 ( 通常在踝關(guān)節(jié)周?chē)⒏构蓽匣蜓鼑课?) ，叮咬組織液，3-5 天吸飽后落于地面。

恙螨叮咬處通常會(huì)出現(xiàn)紅色丘疹，繼而成為水泡，以后形成黑褐色焦痂。恙蟲(chóng)病立克次體侵入人體后，會(huì)引起全身小血管炎癥，通常起病急，可累及多系統(tǒng)多臟器，以呼吸、消化、神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟損害較多見(jiàn)。患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱伴全身酸痛的癥狀，如果侵襲呼吸道，會(huì)有咳嗽胸悶的表現(xiàn)；如果侵襲心臟，那就會(huì)有心肌炎表現(xiàn)；侵襲肝臟，會(huì)有肝炎、轉(zhuǎn)氨酶升高等表現(xiàn)；嚴(yán)重者可發(fā)生死亡。

市民外出旅游、工作、田間勞作者應(yīng)盡量穿長(zhǎng)衣、長(zhǎng)褲和高幫鞋；不要赤腳下地，避免皮膚暴露，防止蜱、螨蟲(chóng)、蚤等蚊蟲(chóng)的叮咬。離開(kāi)草叢、野外旅游或者田間勞作回家后一定要及時(shí)更換衣物，及時(shí)洗澡。重點(diǎn)檢查、擦洗，腋窩、會(huì)陰、腹股溝等皮膚皺褶處，尤其是容易被恙蟲(chóng)叮咬的部位。如果有野外活動(dòng)或者皮膚暴露的經(jīng)歷，出現(xiàn)高熱或者高熱不退，發(fā)現(xiàn)恙蟲(chóng)所致特異性皮損特點(diǎn)的一定要引起高度重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診療。

來(lái)源：泉州網(wǎng)

（編輯 李蔚蔚）