現(xiàn)代快報(bào)訊（通訊員 魯南 何雨田 記者 劉峻）近日，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）生殖中心迎來了一名特殊患者。8 年前，小麗（化名）不幸被確診為直腸癌并接受了直腸癌根治性手術(shù)，與此同時，為了保存生育能力，小麗在生殖中心選擇了自體卵巢組織凍存。近日，組建家庭的她在生殖中心成功接受了自體凍存卵巢組織移植手術(shù)，這也是江蘇省首例。目前小麗恢復(fù)良好，" 感謝這項(xiàng)新技術(shù)，讓我也能有機(jī)會成為母親。" 小麗說。

不幸：18 歲罹患惡性腫瘤，30 多次放療化療損傷生育功能

小麗來自常州金壇，18 歲時不幸罹患直腸癌。"2014 年，我接受了直腸癌根治性手術(shù)，術(shù)后經(jīng)歷了大大小小的放療、化療共 30 多次 "，小麗回憶，經(jīng)歷了這些治療后，她的月經(jīng)徹底消失了，這意味著，她的卵巢功能、生育功能被破壞了。好在，她同時接受了左側(cè)卵巢的部分切除手術(shù)，并在生殖中心凍存了珍貴的卵巢組織。

萬幸：自體卵巢提前 " 凍 "，生育力保住了

" 當(dāng)時因?yàn)槲夷昙o(jì)小，又是女孩子，遲早是要成家的，也想要自己的孩子，所以就在手術(shù)前，經(jīng)婦產(chǎn)科專家推薦，咨詢了江蘇省人民醫(yī)院生殖中心的醫(yī)生。醫(yī)生說，我這種情況并不是沒有希望做母親，他們給我介紹了自體凍存卵巢移植技術(shù)，讓我在絕望中看到了希望。" 小麗說。

" 這項(xiàng)技術(shù)主要是為了保存育齡期癌癥患者生育的希望。" 江蘇省人民醫(yī)院生殖中心侯振主任醫(yī)師告訴記者，雖然癌癥患者的生存及治愈率不斷提高，但腫瘤手術(shù)及后續(xù)的放化療，在延長患者生命的同時，不可避免地會對患者的卵巢造成巨大損傷，使得絕大部分育齡期女性患者永久地喪失卵巢中的卵子，因而導(dǎo)致閉經(jīng)和不孕。" 臨床上我們常常遇到這樣的女性患者，因?yàn)椴恢烙小殉怖鋬龊鸵浦病夹g(shù)，因而喪失了未來生育的可能 "，侯主任介紹，" 目前，生育力保存技術(shù)主要針對患有惡性腫瘤或疾病的女性患者，做法是在手術(shù)和放化療前，凍存胚胎、卵子或者卵巢組織，在疾病緩解和治愈以后，再復(fù)蘇凍存的卵子，通過借助輔助生殖技術(shù)或者自然妊娠，達(dá)到生育的目的。"

侯主任表示，與冷凍卵子相比，卵巢組織冷凍適用于腫瘤治療情況緊急、沒有充足時間來等候促排卵的患者，同時也更推薦青春期甚至于兒童期的腫瘤患者，" 我們會在腫瘤切除手術(shù)同時通過腹腔鏡手術(shù)切除卵巢組織并凍存，這樣一方面保存患者的卵巢組織，后期可以做卵巢組織移植、恢復(fù)患者內(nèi)分泌功能。另一方面，在卵巢組織移植之后，患者也有懷孕生子的機(jī)會。"

希望：" 凍 " 卵巢重新回歸，做母親不再是夢想

去年 9 月份，婚后的小麗回到江蘇省人民醫(yī)院生殖中心，進(jìn)行了卵巢功能評估，結(jié)果提示，小麗處于絕經(jīng)狀態(tài)，基礎(chǔ) FSH 高達(dá) 61.9 IU/L ，LH 27.7 IU/L，AMH 僅有 0.01ng/ml，和徹底絕經(jīng)老年女性類似。經(jīng)過藥物治療后，小麗開始有了規(guī)律的月經(jīng)來潮，" 但這是藥物的作用，她的卵巢功能并未好轉(zhuǎn) "，侯主任告訴記者，隨后生殖中心團(tuán)隊(duì)著手為小麗進(jìn)行自體冷存卵巢移植手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。

△ 馬龍胚胎師解凍卵巢組織

據(jù)了解，在生殖中心劉嘉茵教授和刁飛揚(yáng)主任的指導(dǎo)下，生殖中心專門成立了卵巢組織移植準(zhǔn)備小組，由馬翔副主任和侯振副主任具體組織，" 過程中我們與生殖醫(yī)學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室李晶教授團(tuán)隊(duì)合作，同時聯(lián)合醫(yī)院普外科、婦科、病理科和麻醉科舉行了多次多學(xué)科（MDT）門診，為移植手術(shù)做了一系列的評估和手術(shù)準(zhǔn)備，各項(xiàng)工作都得到了醫(yī)院倫理委員會的評估和醫(yī)院新技術(shù)評審的批準(zhǔn)。" 生殖中心馬翔副主任說。

△ 解凍后卵巢切片中的卵泡

隨后，生殖中心對小麗 2014 年冷凍的卵巢組織，進(jìn)行了儲備功能及安全性評估。" 評估結(jié)果非常喜人，病理科主任張智弘教授團(tuán)隊(duì)在體外進(jìn)行直腸癌相關(guān)分子標(biāo)記物的檢測，結(jié)果均為陰性，這表示小麗的卵巢沒有腫瘤轉(zhuǎn)移跡象。更令人振奮的是，解凍的卵巢組織體外切片在顯微鏡下可以看到許多生長中的卵泡，說明凍存卵巢解凍后有著很好的活性。" 馬翔副主任說。

△ 卵巢移植團(tuán)隊(duì)

準(zhǔn)備就緒后，近日，小麗在江蘇省人民醫(yī)院生殖中心日間手術(shù)室進(jìn)行了自體凍存卵巢移植術(shù)，手術(shù)由江蘇省人民醫(yī)院婦科主任程文俊教授、普外科主任醫(yī)師傅贊教授和王勇副主任醫(yī)師，麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師金文杰教授大力支持和現(xiàn)場指導(dǎo)，生殖中心侯振主任醫(yī)師主刀，歷時 2 小時順利完成了腹腔鏡下卵巢組織移植手術(shù)。術(shù)中，經(jīng)過生殖中心馬龍胚胎師和重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室李晶教授的悉心呵護(hù)，解凍復(fù)蘇的多片卵巢組織順利 " 回歸 "，移植到了原來的位置。術(shù)后，小麗在生殖中心日間手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的悉心照護(hù)下，恢復(fù)非常快，兩天后就出了院。" 患者術(shù)后傷口恢復(fù)得很好，無任何不適。目前，我們在隨訪小麗的卵巢功能恢復(fù)情況，希望不久的將來，小麗就能恢復(fù)月經(jīng)，迎接屬于自己的新生命。" 侯振主任醫(yī)師說。

（通訊員供圖）