現(xiàn)代快報(bào)訊（通訊員 顧頤菲 記者 任紅娟）一個(gè)小小的桂圓核卡在九旬老人腸道里，足足有一個(gè)月之久，導(dǎo)致老人出現(xiàn)腸梗阻及系列癥狀。面對(duì)這種情況，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院介入科的專家為老人置入長(zhǎng)達(dá) 3 米的腸梗阻導(dǎo)管，對(duì)梗阻部位減壓引流，最終在腸鏡下取出梗阻物。

91 歲的錢阿姨，今年年初摔了一跤，骨折后腿腳就不靈便了，臥床的時(shí)間比以前增多了不少。7 月初，錢阿姨突然開始出現(xiàn)嘔吐和腹痛，而且是間斷性的隱痛，疼痛的位置主要在臍周。家人不敢怠慢，帶她去了幾家醫(yī)院看病，都沒(méi)有明確的診斷。7 月 14 日，錢阿姨開始腹脹，反復(fù)嘔吐，根本吃不下東西，大便也排不出來(lái)。住院治療了半個(gè)月也還是沒(méi)有好轉(zhuǎn)。由于沒(méi)法正常進(jìn)食，錢阿姨臉色顯得越來(lái)越不好。這下家人更著急了。于是，他們找到了南醫(yī)大二附院消化醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師楊麗華尋求幫助。

楊麗華接診后發(fā)現(xiàn)錢阿姨精神萎靡不振，眼睛有些腫，問(wèn)話時(shí)反應(yīng)較慢。抽血檢查結(jié)果電解質(zhì)異常、有低蛋白血癥和貧血等。考慮到她的現(xiàn)象肯定和腸梗阻有關(guān)，于是聯(lián)系了介入血管科主任醫(yī)師周良。周良根據(jù) CT 片，發(fā)現(xiàn)梗阻是在小腸，回腸末端有一個(gè)致密影，不像是腫瘤更像是異物。但是由于梗阻時(shí)間較長(zhǎng)，引起腸管的增壓和水腫，就像一個(gè)氣球被充了氣一樣，必須要先給梗阻的這段進(jìn)行引流減壓。

△周良

于是，周良在 DSA 室，為錢阿姨置入了腸梗阻導(dǎo)管，長(zhǎng)長(zhǎng)的管子一直從鼻腔通到小腸梗阻的部位。第二天，就從導(dǎo)管內(nèi)負(fù)壓引流了 1000ml 糞水。本來(lái)鼓脹的肚子，明顯小了許多，摸上去也柔軟了。小腸減壓后，腸蠕動(dòng)也慢慢恢復(fù)，梗阻的部位隨著腸梗阻導(dǎo)管氣囊的作用慢慢往下移動(dòng)，一直移動(dòng)到了乙狀結(jié)腸。由于原先腫脹的腸道在腸梗阻導(dǎo)管的減壓后，慢慢消腫恢復(fù)正常，終于在腸鏡下取出了梗阻物。經(jīng)過(guò)肉眼分辨，考慮可能是一個(gè)桂圓核。

周良介紹，因?yàn)殄X阿姨已經(jīng) 91 歲高齡，加上她長(zhǎng)期臥床，腸胃蠕動(dòng)就會(huì)更加緩慢，導(dǎo)致梗阻卡在那里越來(lái)越嚴(yán)重。一般來(lái)說(shuō)，外科手術(shù)對(duì)于如此高齡的人有一定的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)在通過(guò)置入腸梗阻導(dǎo)管，可以對(duì)腸道減壓，并使得梗阻異物慢慢往下移動(dòng)。雖然錢阿姨沒(méi)法自行排出異物，但是這時(shí)再做腸鏡取異物就安全許多。這樣的方式，使得錢阿姨不開刀就解除了一個(gè)月的痛苦，現(xiàn)在她已能正常進(jìn)食，臉色也恢復(fù)了紅潤(rùn)。本來(lái)一籌莫展的家人對(duì)此非常感激。

" 老年人因?yàn)橥萄史瓷渫嘶苋菀渍`食誤咽。在進(jìn)食帶核堅(jiān)果及有骨頭的肉類時(shí)，一定要先去核去骨。如果老人有假牙，也要檢查松緊度，以防止將異物吞食下去。" 周良提醒。

（編輯 李蔚蔚）